МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 23 января 2015 г. № 21/13

Об индивидуальном информировании застрахованных лиц
о стоимости медицинской помощи в государственных
медицинских организациях Калининградской области
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Калининградской
области, ТФОМС Калининградской области
от 09.06.2015 № 1067/138)

В целях реализации поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 года № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им в рамках программы обязательного медицинского страхования
(преамбула в ред. Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области, ТФОМС Калининградской области от 09.06.2015 № 1067/138)

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области в соответствии с приложением № 1 к настоящему Приказу.
2. Утвердить перечень дорогостоящих диагностических и лечебных услуг для информирования населения об их стоимости в соответствии с приложением № 2 к настоящему Приказу.
3. Утвердить форму справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области, в соответствии с приложением № 3 к настоящему Приказу.
4. Утвердить перечень медицинских организаций, осуществляющих информирование застрахованных лиц об объемах и стоимости оказанной медицинской помощи, в соответствии с приложением № 4 к настоящему Приказу.
5. Министерству здравоохранения Калининградской области:
1) организовать проведение информационной кампании с участием средств массовой информации для информирования граждан Калининградской области о целях, задачах, способах информирования застрахованных лиц в период с января по апрель 2015 года;
2) осуществить доработку медицинской информационной системы "БАРС. Здравоохранение" для обеспечения оперативного информирования застрахованных лиц об объемах и стоимости оказанной медицинской помощи через сервис "личный кабинет" регионального сайта записи на прием к врачу medreg.gov39.ru, информационные киоски (терминалы), электронные табло в срок до 15 апреля 2015 года.
6. Руководителям государственных медицинских организаций Калининградской области, указанных в приложении № 4:
1) обеспечить выполнение Порядка информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области в соответствии с приложением № 1 к настоящему Приказу;
2) организовать ведение статистического учета застрахованных лиц, проинформированных в письменном виде, а также о застрахованных лицах, отказавшихся от информирования;
3) обеспечить ежемесячное в течение 3 рабочих дней, следующих за отчетным месяцем, представление статистической информации в электронном виде в ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Калининградской области" на адрес электронной почты mis@infomed39.ru о количестве застрахованных лиц, письменно проинформированных об объемах и стоимости оказанной медицинской помощи, а также отказавшихся от получения информации по объемам и стоимости оказанных медицинских услуг.
7. Директору ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Калининградской области":
1) организовать ежемесячное обобщение и представление в течение 5 рабочих дней, следующих за отчетным месяцем, статистической информации в электронном виде о количестве застрахованных лиц, проинформированных государственными медицинскими организациями Калининградской области, а также отказавшихся от информирования, в соответствии с приложением № 5 к настоящему Приказу;
2) организовать ежемесячную, в течение 5 рабочих дней, следующих за отчетным месяцем, передачу обобщенной информации в электронном виде:
- в Министерство здравоохранения Калининградской области на адрес электронной почты m.litvinov@gov39.ru;
- в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области на адрес электронной почты secretar@tfoms39.ru.
8. Совместный Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 25 ноября 2014 года № 807/280 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи в медицинских организациях Калининградской области" признать утратившим силу.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Калининградской области Т.П. Артамонову и первого заместителя директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области Г.Н. Перцеву.
(п. 9 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области, ТФОМС Калининградской области от 09.06.2015 № 1067/138)

И.о. министра здравоохранения
Калининградской области
В.В. Карташова

Директор Территориального фонда
ОМС Калининградской области
В.Д. Анохин





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 23 января 2015 г. № 21/13

ПОРЯДОК
информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной
им медицинской помощи в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Калининградской области

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) разработан для реализации мероприятий по выполнению поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 года № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, а также во исполнение Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года № 108 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи" в целях формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
1.2. Настоящий Порядок является временным и действует до утверждения нормативного правового документа, регулирующего порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - информирование).
1.3. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.
1.4. Информирование осуществляется медицинскими организациями по случаям оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи, медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:
- первичная медико-санитарная помощь (педиатр, терапевт, семейный врач, фельдшер, акушер);
- первичная специализированная медико-санитарная помощь (врачи-специалисты и исследования в объеме не менее, чем указано в приложении № 2 к настоящему Приказу);
- специализированная медицинская помощь;
- высокотехнологичная специализированная медицинская помощь.
1.5. Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его представителю (в присутствии застрахованного лица) справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - Справка). Состав и расположение сведений в Справке приведены в приложении № 3. Требований к размерам Справки не предъявляется.
1.6. Справка выдается всем застрахованным лицам или их представителям.
1.7. Справка при технической готовности медицинской организации может формироваться непосредственно из медицинской информационной системы или заполняться от руки на соответствующем бланке.
1.8. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая тарифным соглашением, заключенным между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - тарифное соглашение).
1.9. Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). Допускается использование соответствующего клише.
1.10. Руководитель медицинской организации определяет медицинских работников, в обязанности которых входит выдача Справок, и назначает ответственное лицо по обеспечению информирования в медицинской организации.

2. Особенности информирования застрахованных лиц
при оказании различных видов медицинской помощи

2.1. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях

2.1.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, должно производиться непосредственно после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии "Талона амбулаторного пациента" - учетной формы № 025-12/У, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255).
2.1.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи и отдельных медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, для осуществления межучережденческих и межтерриториальных расчетов, а также для оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.
2.1.3. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, осуществляется:
- в письменном виде лечащим врачом или специально назначенным ответственным должностным лицом путем выдачи справки застрахованному лицу;
- в электронном виде в медицинской информационной системе "БАРС. Здравоохранение" с использованием сервиса "личный кабинет", размещенного на региональном портале записи на прием к врачу medreg.gov39.ru. При этом в сервисе "личный кабинет" фиксируется дата приема врачом, специальность врача, а также стоимость оказанной медицинской помощи. Информирование застрахованных лиц через сервис "личный кабинет" осуществляется в день приема лечащим врачом. Информация об объемах и стоимости оказанной медицинской помощи в сервисе "личный кабинет" хранится 91 календарный день, после чего автоматически удаляется медицинской информационной системой "БАРС. Здравоохранение";
- в виде автоматической бесплатной рассылки коротких сообщений (SMS) на телефоны сотовой связи застрахованных лиц в течение 3 календарных дней (при наличии финансовой возможности медицинских организаций Калининградской области).

2.2. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара любого типа)

2.2.1. Информирование застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выписке застрахованного лица.
2.2.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (условиях дневного стационара любого типа), за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-профильную группу заболеваний (в том числе клинико-затратные группы заболеваний).
2.2.3. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в условиях стационара (дневного стационара любого типа), осуществляется:
- предварительно в письменном виде при выписке застрахованного лица из стационара (дневного стационара любого типа) путем выдачи справки по форме в соответствии с приложением № 3 к настоящему Приказу;

- окончательно в электронном виде в медицинской информационной системе "БАРС. Здравоохранение" с использованием сервиса "личный кабинет", размещенного на региональном портале записи на прием к врачу medreg.gov39.ru. При этом в сервисе "личный кабинет" фиксируется период лечения, специальность врача, а также стоимость оказанной медицинской помощи. Информирование застрахованных лиц через сервис "личный кабинет" осуществляется в течение двух месяцев после выписки из стационара (дневного стационара) после проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи на основании реестров-счетов, принятых к оплате страховыми медицинскими организациями. Данные о фактической стоимости оказанной медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара любого типа) предоставляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской в электронном виде в ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Калининградской области" в согласованном формате для загрузки в медицинскую информационную систему "БАРС. Здравоохранение". Информация об объемах и стоимости оказанной медицинской помощи в сервисе "личный кабинет" хранится 91 календарный день начиная с даты размещения информации в сервисе "личный кабинет", после чего автоматически удаляется медицинской информационной системой "БАРС. Здравоохранение";
- в виде автоматической бесплатной рассылки коротких сообщений (SMS) на телефоны сотовой связи застрахованных лиц в течение 3 календарных дней начиная с даты размещения информации в сервисе "личный кабинет" (при наличии финансовой возможности медицинских организаций Калининградской области).

2.3. Информирование застрахованных лиц при оказании скорой и скорой специализированной медицинской помощи

2.3.1. Информирование застрахованного лица о стоимости скорой и скорой специализированной медицинской помощи осуществляется в письменном виде работником медицинской бригады в ходе обслуживания экстренного вызова.
Разрешается осуществлять информирование через родных и близких застрахованного лица.
2.3.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость тарифа вызова бригады скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию.

3. Требования к материально-техническому
и информационно-технологическому обеспечению
процесса информирования

3.1. В целях обеспечения информирования застрахованных лиц автоматизированные рабочие места врачей, а также должностных лиц, ответственных за выписку и выдачу Справки, оборудуются средствами вычислительной и копировально-множительной техники, прикладным программным обеспечением для ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования.





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 23 января 2015 г. № 21/13

ПЕРЕЧЕНЬ
дорогостоящих диагностических и лечебных услуг
для информирования застрахованных лиц о стоимости
оказанной им медицинской помощи

№ п/п
Наименование услуги
1.
Компьютерная томография
2.
Магнитно-резонансная томография
3.
Холтеровское мониторирование
4.
Ангиография
5.
Маммография
6.
Сцинтиграфия
7.
Лимфография
8.
Дистанционная лучевая терапия
9.
Дистанционная гамма-терапия
10.
Позитронно-эмиссионная томография





Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 23 января 2015 г. № 21/13

СПРАВКА
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ
ЛИЦУ В РАМКАХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

_______________________________________________________________________
(штамп с наименованием и адресом учреждения, выдавшего справку)

от ___.___.20___ г.

(Ф.И.О.) ___________________________________________
в период с ___.___.20__ г. по ___.___.20__ г.
оказаны медицинские услуги:

наименование медицинской услуги
стоимость (руб.)





Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за счет личных средств не подлежит.
При несоответствии фактически оказанных услуг приведенным в настоящей справке необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Достоверная информация об объемах и стоимости оказанных медицинских услуг также будет размещена в сервисе "личный кабинет" регионального портала записи на прием к врачу medreg.gov39.ru.
Время информирования застрахованного лица через сервис "личный кабинет" - 91 календарный день.





Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 23 января 2015 г. № 21/13

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских организаций, осуществляющих информирование
застрахованных лиц об объемах и стоимости оказанной
медицинской помощи
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Калининградской
области, ТФОМС Калининградской области
от 09.06.2015 № 1067/138)

№ п/п
Наименование медицинской организации
Срок начала информирования
1
2
3
1
ГБУЗ "Родильный дом Калининградской области № 1"
01.12.2014
2
ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
01.12.2014
3
ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница"
01.12.2014 - стационар,
01.01.2015 - поликлиника
4
ГБУЗ Калининградской области "Городская поликлиника № 1"
01.12.2014
5
ГБУЗ Калининградской области "Городская поликлиника № 2"
01.12.2014
6
ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника № 6"
01.12.2014
7
ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области"
01.01.2015
8
ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области"
01.01.2015
9
ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области № 1"
01.01.2015
10
ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области"
01.01.2015
11
ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области"
01.01.2015
12
ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер Калининградской области"
01.01.2015
13
ГБУЗ Калининградской области "Советский противотуберкулезный диспансер"
01.01.2015
14
ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"
01.01.2015
15
ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
01.01.2015
16
ГБУЗ Калининградской области "Городская больница № 1"
01.01.2015
17
ГБУЗ Калининградской области "Городская больница № 2"
01.01.2015
18
ГБУЗ Калининградской области "Городская больница № 3"
01.01.2015
19
ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника № 1"
01.01.2015
20
ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника № 2"
01.01.2015
21
ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника № 4"
01.01.2015
22
ГБУЗ Калининградской области "Городская детская поликлиника № 5"
01.01.2015
23
ГБУЗ Калининградской области "Городская поликлиника № 3"
01.01.2015
24
ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области № 3"
01.01.2015
25
ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области № 4"
01.01.2015
26
ГБУЗ Калининградской области "Городская женская консультация"
01.01.2015
27
ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница"
01.01.2015
28
ГБУЗ Калининградской области "Пионерская городская больница"
01.01.2015
29
ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница"
01.01.2015
30
ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница"
01.01.2015
31
ГБУЗ Калининградской области "Ладушкинская городская больница"
01.01.2015
32
ГБУЗ Калининградской области "Мамоновская городская больница"
01.01.2015
33
ГБУЗ Калининградской области "Багратионовская центральная районная больница"
01.01.2015
34
ГБУЗ Калининградской области "Гвардейская центральная районная больница"
01.01 2015
35
ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"
01.01.2015
36
ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница"
01.01.2015
37
ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница"
01.01.2015
38
ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница"
01.01.2015
39
ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница"
01.01.2015
40
ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница"
01.01.2015
41
ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница"
01.01.2015
42
ГБУЗ Калининградской области "Славская центральная районная больница"
01.01.2015
43
ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"
01.01.2015
44
ГБУЗ Калининградской области "Светлогорская центральная районная поликлиника"
01.01.2015
45
ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области № 2"
01.01.2015
46
ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области № 4"
01.01.2015
47
ГБУЗ Калининградской области "Черняховская инфекционная больница"
01.01.2015
48
ГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий Калининградской области"
01.01.2015
49
ГБУЗ "Противотуберкулезный санаторий Калининградской области"
01.01.2015
50
ГБУЗ "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области"
01.01.2015
51
ГБУЗ "Дом ребенка Калининградском области"
01.01.2015
52
ГБУЗ "Специализированный дом ребенка Калининградской области № 2"
01.01.2015
53
ГБУЗ "Специализированный дом ребенка Калининградской области № 1"
01.01.2015
54
ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи"
01.01.2015
55
ГАУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница"
01.01.2015
56
ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр"
01.01.2015
57
ГБУЗ Калининградской области "Дом сестринского ухода"
01.01.2015
58
ГАУЗ "Областная стоматологическая поликлиника Калининградской области"
15.06.2015
59
ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника"
15.06.2015
60
ГБУЗ Калининградской области "Городская стоматологическая поликлиника"
15.06.2015
61
ГБУЗ Калининградской области "Советская стоматологическая поликлиника"
15.06.2015
62
ГБУЗ Калининградской области "Черняховская стоматологическая поликлиника"
15.06.2015





Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 23 января 2015 г. № 21/13

Количество застрахованных лиц, проинформированных
и отказавшихся от информирования государственными
медицинскими организациями Калининградской области

Месяц _________________________ ____ года

№ п/п
Наименование медицинской организации <1>
Всего проинформировано, ед. <2>
Количество информирований застрахованных лиц, ед.
Отказались от информирования, ед.
Вид медицинской помощи <3>
Способ информирования <4>
В стационарных условиях
В дневном стационаре
В амбулаторных условиях
СМП
Письменно
Через "личный кабинет"
По телефону
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1










2










...










66











--------------------------------
<1> Перечень медицинских организаций выбирается из приложения № 4 к настоящему приказу.
<2> В колонке 3 указывается общее количество случаев информирования застрахованных лиц любым способом.
<3> Сумма значений по колонкам 4-7 должна равняться значению колонки 3.
<4> Сумма значений по колонкам 8-10 должна равняться значению колонки 3.


------------------------------------------------------------------