ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 5 августа 2015 г. № 8

О мероприятиях по профилактике гриппа и острых
респираторно-вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 гг.

Я, и.о. главного государственного санитарного врача по Калининградской области Бабура Елена Анатольевна, отмечаю, что в области в осенне-зимний период 2014-2015 года была проведена значительная организационно-практическая работа, направленная на ограничение распространения гриппа и ОРВИ, предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости в детских и подростковых образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях.
В целях обеспечения готовности к эпидемическому сезону проведена корректировка регионального плана мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Калининградской области на 2011-2015 годы, расчетов запасов профилактических, лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты, дезинфицирующих средств.
Подготовлены и реализованы 11 распорядительных документов Министерства здравоохранения, Министерства социальной политики, Министерства образования, а также 123 распорядительных документа на муниципальном уровне. Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области подготовлено 22 информационно-распорядительных письма.
С целью повышения уровня профессиональных знаний по вопросам эпидемиологии и профилактики проведен областной семинар для медицинских работников, организовано обучение персонала дошкольных и образовательных учреждений мерам профилактики гриппа (подготовлено соответствующее информационное письмо, растиражировано более 1000 экз. памяток).
Эпидемический подъем гриппа и ОРВИ начался с седьмой календарной недели 2015 года, когда уровни суммарной заболеваемости в г. Калининграде превысили эпидемические пороги по совокупному населению на 6,1%, среди взрослого населения - на 4,2%, в возрастных группах детей от 3 до 6 лет - на 16,1%, у детей 7-14 лет - на 36,7%. Пик подъема заболеваемости отмечался на 9-й календарной неделе, с превышением эпидемического порога заболеваемости совокупного населения - на 86,3%. Длительность эпидемического подъема составила 9 календарных недель (до 15-й календарной недели).
Всего в период эпидемического подъема в медицинские учреждения области с клиникой респираторно-вирусных инфекций и гриппа обратились 87800 человек (9,1% от общей численности населения), в т.ч. 49487 детей до 14 лет (56,4% от числа заболевших).
В инфекционные стационары госпитализировано 877 человек, в т.ч. 687 детей до 14 лет (78,3%).
В начале эпидподъема в структуре положительных находок преобладали вирусы негриппозной этиологии: парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции, аденовирусы и др. В последующем увеличилось число выделения вирусов гриппа. Особенностью эпидподъема явилась одновременная циркуляция 3 вирусов гриппа A(H1Nl) - 2009, A(H3N2) и B. Причем в первые недели подъема заболеваемости доминирующие позиции занимал грипп A(H1N1) pdm и грипп A(H3N2), в последующем - грипп B.
В целом в январе - марте 2015 года обследовано 860 больных, из них с положительным результатом 233 (27%), в том числе: грипп A(H1N1) pdm - 65 (7,5%), грипп A(H3N2) - 121 (14%) и грипп B - 47 (5,4%).
В предэпидемический период вакцинацией против гриппа охвачено 30,2% населения. Всего привито 290852 человека, в т.ч. 72600 детей и подростков до 18 лет. По Национальному календарю профилактических прививок прививки получили 267800 тыс. человек, за счет других источников - 23252 человека. Экономически предотвращенный эффект от вакцинации составил более 1,5 млн. руб.
В ноябре 2014 года - феврале 2015 года проведены внеплановые проверки готовности учреждений здравоохранения к оказанию помощи больным ОРВИ и гриппом, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных учреждениях, в местах массового сосредоточения людей.
Выполнен объем вирусологического мониторинга за циркуляцией вирусов, идентификация вирусов гриппа проводилась методами быстрой лабораторной диагностики, в период эпидемического подъема осуществлялось ежедневное эпидемиологическое слежение за количеством больных, поступивших на госпитализацию в лечебно-профилактические учреждения с диагнозом "пневмония".
В ежедневном режиме осуществлялся контроль посещаемости образовательных учреждений. Руководителям образовательных и социальных учреждений были направлены письма по алгоритму организации учреждений были, направлены письма по алгоритму организации противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Обеспечена своевременность введения ограничительных мероприятий в лечебно-профилактических, образовательных учреждениях в связи в подъемом заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом.
Проводилась целенаправленная работа по вопросам личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ через средства массовой информации. Подготовлено 135 выступлений и публикаций в СМИ, на радио, телевидении, на сайте Управления Роспотребнадзора по Калининградской области в еженедельном режиме размещались информационные материалы об эпидемической ситуации, важности иммунизации против гриппа, выполнении мер личной профилактики.
В целях ограничения распространения заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом населения, предупреждения возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в детских, образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях в сезон 2015-2016 гг. и руководствуясь ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 № 52-ФЗ,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам администраций муниципальных образований Калининградской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть до 01.10.2014 на заседаниях оперативных штабов, санитарно-эпидемиологических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ. В последующем проводить заслушивание вопроса о ходе иммунизации против гриппа еженедельно на оперативных совещаниях;
1.2. Принять меры по обеспечению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на ограничение распространения гриппа и ОРВИ среди населения, в первую очередь среди детей и подростков в организованных коллективах (муниципальных образовательных учреждениях);
1.3. Оказать содействие медицинским организациям государственной системы здравоохранения Калининградской области в проведении иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников 1-х - 11-х классов, студентов, медицинских работников, работников образования, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет;
1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы обеспечить надлежащие условия и поддержание необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте, промышленных предприятиях, организациях и учреждениях.
2. Министерству здравоохранения Калининградской области рекомендовать:
2.1. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области до 10.09.2015 актуализировать и внести на утверждение заместителя председателя Правительства Калининградской области региональный план подготовки и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на 2016 год.
Предусмотреть корректировку расчета потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, порядок госпитализации беременных с ОРВИ и гриппом в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831), а также подготовить предложения по финансированию указанных мероприятий.
2.2. Провести до 15.10.2015 оценку готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив внимание на обеспеченность материальными ресурсами (запас противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других), с обсуждением вопроса на заседании коллегии Министерства здравоохранения;
2.3. Актуализировать и до 15.10.2015 довести до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений план развертывания дополнительных коек для госпитализации больных ОРВИ и гриппом, больных пневмониями, а также порядок госпитализации больных ОРВИ и гриппом в муниципальных образованиях области;
2.4. Организовать до 30.09.2015 проведение областного и кустовых семинаров для медицинских работников по эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике ОРВИ, гриппа, внебольничных пневмоний;
2.5. Организовать своевременное проведение в осенний период 2015 года иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить контроль выполнения сетевых графиков иммунизации, своевременность доставки в лечебно-профилактические организации противогриппозных вакцин в заявленном количестве с соблюдением требований "холодовой цепи";
2.6. В период эпидемического подъема заболеваемости обеспечить:
- еженедельный контроль наличия в лечебно-профилактических организациях, обеспечивающих оказание стационарной медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом, пневмониями, неснижаемого запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств;
- анализ качества оказания медицинской помощи уязвимым группам населения с высоким риском развития тяжелых клинических форм заболеваний (дети, беременные, пожилые, больные хроническими заболеваниями и т.п.);
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания ОРВИ, гриппа, внебольничных пневмоний (в направлениях обязательно указывать сведения о прививке против гриппа); заболевших гриппом беременных женщин, работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;
- систематический ежедневный анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями с передачей соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мероприятий.
3. Руководителям промышленных предприятий, предприятий транспорта, торговли, организаций, учреждений независимо от правовой формы собственности рекомендовать:
3.1. Обеспечить работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима в производственных помещениях, работающих на открытом воздухе обеспечить помещениями для обогрева и приема пищи;
3.2. Своевременно до 20.09.2015 выделить необходимые ассигнования и организовать проведение в октябре - ноябре вакцинации работников против гриппа.
4. Министерству образования, начальникам отделов образования муниципальных образований, руководителям дошкольных учреждений, школ, руководителям ВУЗов, средних специальных учебных заведений рекомендовать:
4.1. Обеспечить соблюдение гигиенических требований к температурному режиму в детских дошкольных и образовательных учреждениях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение "санации" воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа;
4.2. Оказывать содействие медицинским работникам в проведении вакцинации против гриппа детей, учащихся, студентов, воспитателей и преподавателей. Проводить разъяснительную работу с родителями о важности иммунизации. Обеспечить должный уровень коллективной специфической защиты в каждом образовательном учреждении; достигнуть не менее 70% охвата иммунизацией;
4.3. Обеспечить проведение неспецифической профилактики острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа воспитанникам и сотрудникам образовательных учреждений с круглосуточным пребыванием детей;
4.4. Осуществлять работу по:
4.4.1. Активному выявлению и отстранению от посещения организованного коллектива детей, учащихся, студентов, сотрудников, педагогов с признаками ОРВИ и гриппа;
4.4.2. Получению ежедневной информации от медицинских сотрудников, классных руководителей, педагогов о числе отсутствующих детей, учащихся, студентов по классам (группам);
4.4.3. Приостановлению учебного процесса и ограничению (запрету) проведения культурно-массовых, спортивных и других мероприятий в случае ухудшения эпидемической ситуации;
4.4.4. Представлению оперативной информации в Управление Роспотребнадзора (территориальные отделы) обо всех случаях приостановления занятий в группе, классе, школе, дошкольном учреждении с последующим направлением копии приказа;
4.4.5. Обучению детей, учащихся, студентов мерам личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
5. Министерству социальной политики, руководителям учреждений социального обслуживания, специализированных учреждений обслуживания семьи и детей, ветеранов рекомендовать:
5.1. Обеспечить соблюдение гигиенических требований к температурному режиму в учреждениях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение "санации" воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа;
5.2. Организовать проведение в октябре - ноябре вакцинации против гриппа пациентам и сотрудникам. Проводить разъяснительную работу о важности иммунизации. Обеспечить должный уровень коллективной специфической защиты в каждом учреждении;
5.3. Обеспечить представление незамедлительной информации об ухудшении эпидемической ситуации, принимать меры по своевременной организации противоэпидемических мероприятий.
6. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
6.1. Провести до 10.10.2015 оценку готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом по наличию достаточного количества средств индивидуальной защиты для медицинских работников, средств неспецифической профилактики, дезинфекционных средств, приобрести недостающие;
6.2. Организовать проведение профилактических прививок против гриппа контингентов в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в сроки, уставленные сетевыми графиками, утвержденными Министерством здравоохранения Калининградской области, а также иммунизацию других контингентов, в том числе за счет средств работодателей и личных средств граждан. Сформировать необходимое количество прививочных бригад, обеспечить их необходимым имуществом;
6.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4419); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309);
6.4. Организовать учет числа заболевших ОРВИ и гриппом, в т.ч. госпитализированных в инфекционные стационары, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10-00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг и предоставления сведений о числе заболевших;
6.5. Продолжить еженедельный учет больных с диагнозом "пневмония", обратившихся в лечебно-профилактические учреждения, и представление соответствующей информации в Управление Роспотребнадзора (его территориальные отделы) еженедельно по понедельникам до 10-00. По указанию перейти на ежедневный мониторинг и предоставление сведений о числе заболевших;
6.6. Обеспечить оказание качественной помощи, динамичное наблюдение за больными гриппом и ОРВИ с целью предупреждения развития осложнений, своевременную госпитализацию больных тяжелыми, осложненными формами в инфекционные стационары, обратив особое внимание на группу населения с высоким риском развития тяжелого течения заболевания (дети первых двух лет жизни, беременные, лица с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), лица любого возраста с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек, печени, болезнями крови, иммунодепрессивными состояниями и др., лица старше 60 летнего возраста;
6.7. Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) беременных при выявлении у них признаков заболевания ОРВИ и гриппом, незамедлительную госпитализацию в случае ухудшения состояния, развития пневмонии;
6.8. Проявлять особую настороженность в отношении больных пневмониями, развившимися на фоне или после перенесенного гриппа или ОРВИ, принимать своевременно меры к назначению противовирусной терапии при появлении опасных признаков, которые могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания;
6.9. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях в период эпидемического подъема заболеваемости отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831);
6.10. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ с целью своевременной этиологической расшифровки заболеваемости (в направлениях обязательно указывать сведения о прививках против гриппа):
- с тяжелым течением ОРВИ и гриппа;
- с тяжелыми формами пневмонии, развившейся на фоне или после перенесенного ОРВИ;
- в случаях заболевания беременных женщин;
- в случаях заболевания работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;
- от лиц, вовлеченных в групповую заболеваемость (не менее 10% от числа заболевших);
- патологоанатомического материала в случае летального исхода от заболевания гриппом, ОРВИ, пневмонией.
Предусмотреть обязательное указание в направлении на лабораторное обследование сведений о проведенной иммунизации против гриппа;
6.11. Провести в сентябре дополнительные занятия с медицинскими работниками (с врачами всех специальностей, фельдшерами ФАПов, врачами и фельдшерами скорой медицинской помощи) по клинике, лечению, диагностике и профилактике гриппа, ОРВИ;
6.12. Проработать алгоритм оказания медицинской помощи больным пневмониями в условиях эпидемического подъема заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями. Принять тестовые зачеты по проверке знания врачами схем лечения больных ОРВИ и гриппом, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации;
6.13. Совместно с руководителями образовательных учреждений организовать до 15.10.2015 обучение персонала мерам профилактики гриппа;
6.14. Обеспечить проведение разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости раннего обращения за медицинской помощью, в первую очередь больных с хроническими соматическими заболеваниями, беременных, детей раннего возраста.
7. Руководителям фармацевтических учреждений независимо от правовой формы собственности рекомендовать:
обеспечить в аптечных учреждениях наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, симптоматических лекарственных средств, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств (растворов, гелей) для обработки рук.
8. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" обеспечить:
8.1. Готовность вирусологической лаборатории к проведению расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ по всему спектру возбудителей гриппа и острых респираторных вирусных инфекций;
8.2. Наличие неснижаемого запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;

8.2. Проведение лабораторных исследований паталогоанатомического материала в случае летальных исходов, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп");
8.3. Направление в ФБУН ГНУ ВБ "Вектор" в соответствии с требованиями СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности" культур вирусов гриппа, образцов первичного материала:
- от летальных случаев гриппа;
- от больных тяжелыми и атипичными формами гриппа, выборочно - заболевших гриппом, имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа, от больных гриппом беременных женщин;
- от больных гриппом работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров;
- не субтипируемых культур вирусов гриппа, выделенных любыми методами исследований во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;
- культур вирусов гриппа (материал от больных, положительный на грипп) в межэпидемический период.
9. Главным государственным санитарным врачам административных территорий области:
9.1. Обеспечить контроль соблюдения температурного и противоэпидемического режима в детских дошкольных образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, объектах торговли, на общественном транспорте, в других местах массового сосредоточения людей, применять меры административного воздействия к юридическим и должностным лицам, допускающим нарушения требований санитарного законодательства;
9.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин;

9.3. Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований. Информацию о групповой заболеваемости и мерах, принимаемых по ее ликвидации, информацию о каждом летальном случае от гриппа, ОРВИ, пневмонии, необычной реакции на прививку, поствакцинальном осложнении предоставлять в Управление Роспотребнадзора, Министерство здравоохранения по Калининградской незамедлительно;
9.4. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, другими организациями в случае принятия соответствующих решений;
9.5. Оперативно информировать глав администраций муниципальных образований об эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом среди населения и результатах надзорных мероприятий по проверке организаций, учреждений, предприятий по обеспечению мер, направленных на ограничение распространения инфекции, а также о ходе иммунизации населения;
9.6. Активизировать разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;
9.7. Информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных образованиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2015-2016 годах, направлять в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области ежемесячно - к 25-му числу месяца начиная с 25 сентября.
Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Соловьеву С.В.
Текст Постановления довести до сведения заинтересованных лиц.

Е.А. Бабура


------------------------------------------------------------------